Velkommen til Omskjæring Klinikk i Oslo/ Avicenna klinikk AS

Vi er en del av Avicenna Klinikk AS og tilbyr omskjæring i lokalbedøvelse til spedbarn, gutter og menn når dette er ønskelig på grunn av enten religiøse, kulturelle eller medisinske årsaker. Vi har ingen aldersgrense. Foreldre kan være tilstede hos barnet i operasjonsstuen under omskjæringen. Våre leger har lang erfaring og spisskompetanse innen omskjæring, og vi garanterer en smertefri prosedyre/operasjon. Dere trenger ikke henvisning fra fastlege for å bestille time hos oss.

Lov om rituell omskjæring av gutter

Omskjæringsmetoder

Plastibell® Metode (ring metode) for spedbarn og småbarn
Denne metoden anvendes for omskjæring av spedbarn og småbarn opptil 2 års alder. En plastikkring (plastibell) settes på forhuden rundt penishodet og deretter knyttes en tråd utenfor forhuden rundt ringen som støtes av i løpet av 3-10 dager.

Frihåndsmetode (tradisjonell kirurgisk metode) for store gutter og voksne menn
Denne teknikken anvendes for omskjæring av store gutter og menn. Under lokalbedøvelse løsnes forhuden fra penishodet (glans) og skjæres eller klippes langs markert linje ved basis av glans for å oppnå best mulig kosmetisk resultat. Ved behov kan det sys rundt den overskårne kanten.

KOMPLIKASJONER SOM KAN OPPSTÅ UNDER OG ETTER OMSKJÆRING
Med riktig teknikk og erfaring er komplikasjoner sjeldne (0,2-0,4%). De vanligste komplikasjonene som kan oppstå er blødning, infeksjon, arrdannelse med fimose, traume mot glans (penishode), innsnevring (stenose) av urinåpningen, glans nekrose (død vev på penishode på grunn av manglende blodsirkulasjon) og at man noen ganger tar for mye eller for lite forhud med behov for flere operasjoner.

GRATIS OPPFØLGING FREM TIL TILHELING

Vi er ansvarlige for omskjæringen frem til sårtilheling og sørger for god oppfølging under hele tilhelingsperioden (som regel 2-3 uker). Oppfølgingskontroll er gratis innen denne perioden og utføres på klinikken etter avtale. Våre leger er tilgjengelige på telefon 24/7 etter inngrepet dersom det oppstår behov for å snakke med legen. Hvis det oppstår en komplikasjon og man bor langt unna, må dette håndteres av fastlegen, legevakt eller lokalsykehus i samråd med oss.

FORBEREDELSE FOR OMSKJÆRING

SJEKKLISTE FØR DERE KOMMER TIL KLINIKKEN

• Avklar først om ditt barn ikke har begravd penis (buried penis). Dette er en tilstand hvor penis har normal størrelse, men er skjult under fettvev i magen eller pungen og gjør at omskjæringen ikke lar seg utføre. Bestill gjerne en konsultasjonstime hos fastlege eller oss for avklaring hvis dere er usikre.
• Se til at barnet er frisk og ikke syk med feber eller luftveissymptomer. Timen må utsettes inntil barnet er frisk/symptomfri. Vennligst gi beskjed til oss hvis dette er tilfelle.
• Bor dere langt unna ( > 3 timer reisevei med bil), anbefaler vi at dere overnatter ett døgn i Oslo og omegn. Nærmeste hoteller er Thon Hotell lillestrøm, Thon Hotell Arena og Scandic Lillestrøm. 
• Vi setter stor pris på om dere tar med en ren bleie, våte servietter, smokk eller tuteflaske og evt. leketøy som barnet liker. 
• Vi anbefaler å mate barnet rett i forkant av timen, slik at han ikke blir for sulten under prosedyren. Bruker barnet melkeflaske, ta den gjerne med. 
• Store gutter og  menn bør barbere eller trimme kjønnshår ved behov og ta seg en dusj i forkant av timen.
• Vennligst bemerk at vi tillater å ha med kun 2 ledsagere på klinikken!
• Dersom pasienten eller foreldre ikke er samarbeidsvillige eller pasienten har en tilstand som hindrer oss fra å utføre omskjæringen, f.eks. hypospadi/begravd penis, belastes en kompensasjonspris på kr 1500,- for avlyste timen.  Det vil bli avkrevet et gebyr på kr 2000,- ved manglende oppmøte uten beskjed eller timer som ikke er avbestilt minst  48 timer før timeavtalen. 

SAMTYKKE
Rituell omskjæring av gutter under 18 år utføres kun etter samtykke fra den eller de som har foreldreansvar for gutten. Vennligst merk at vi ikke utfører rituell omskjæring mot guttens vilje!

HUSK TOLK
Dere må selv ha med en tolk hvis dere ikke kan kommunisere på Norsk, Engelsk eller Urdu.

SMERTELINDRING
Vi skal sørge for at omskjæringen skjer på en smertefri måte og innen kortest mulig tid. Studier viser at søte ting som sukkervann og godteri distraherer barnet og reduserer deres oppfatning av smerter. Ta med det som barnet liker. 

EMLA KREM SOM LOKALBEDØSVELSE FØR INNGREPET
For å minske ubehaget som kan oppleves ved nålestikk når man setter sprøyte med lokalbedøvelse, kan dere gjerne påsmøre hele penisen med Emla krem minst 1-2 timer før avtalte timen. Dette er en bedøvelseskrem og kan kjøpes uten resept fra apoteket. Vennligst les nøye bruksanvisning før bruk.

OBS! Barn med atopisk eksem kan reagere på emla krem. Snakk gjerne med legen før bruk hvis ditt barn har atopisk eksem.

Dosering Barn 0-11 år:

^aHos nyfødte spedbarn, født på termin og spedbarn <3 måneder, bør kun en enkel dose gis i løpet av 1 døgn. For barn ≥3 måneder kan det gis maks. 2 doser med et intervall på 12 timer, i løpet av 1 døgn. Bør ikke brukes hos spedbarn ≤12 måneders alder, som får behandling med methemoglobininduserende legemidler.

PARACET FØR OG ETTER INNGREPET
For å minimalisere ubehag under omskjæring anbefaler vi å gi barnet paracet før dere drar hjemmefra (vennligst unngå ibux/ibuprofen og lignende medisiner siden disse kan påvirke blødningstiden). Den riktige dosen for paracet i henhold til vekt er vist under :

Mikstur

Stikkpiller

INJEKSJON MED LOKALBEDØVELSE
Neste tiltak vi gjør for en god smertelindring under prosedyren er injeksjon med lokalbedøvelse. Ved bruk av paracet, evt. tillegg av emla krem og injeksjon med lokalbedøvelse før inngrepet , sørger vi for en smertefri omskjæring for ditt barn hele veien.

VOKSEN OMSKJÆRING
Voksne bør barbere eller trimme kjønnshår dagen før avtalt timen. Dette sikrer at hår ikke kommer i operasjonsfeltet og reduserer sjansen for infeksjon. Vi anbefaler dusj på morgen den dagen man har time og at man tar med seg godt passende undertøy som tettsittende truser. Voksne menn bør også påsmøre hele penis med Emla krem og ta paracet minst 2 timer før oppsatte timen for en god smertelindring under prosedyren.

For de som sliter med kort/stram penisstreng (frenulum), tilbyr vi frenulektomi (dvs. fjerning av strengen) eller frenulum plastikk (dvs, korreksjon/forlengelse av strengen) sammen med omskjæring når det er ønskelig.

ETTER OMSKJÆRINGEN

De som kommer utenfor Oslo/Viken området eller har lang reisevei, anbefales å overnatte en natt etter inngrepet. Vi observerer minst 30 minutter på klinikken etter prosedyren for å sikre at det ikke oppstår noen umiddelbare komplikasjoner. Bor dere langt unna og det oppstår en komplikasjon, må dette håndteres av fastlegen, legevakt eller lokalsykehus i samråd med oss. Dere får grundig informasjon om postoperativ pleie på klinikken etter omskjæringen.

Paracet skal brukes mot smerter som vist i tabell ovenfor. Ved behov kan man kombinere paracet med ibux.

IBUX Mikstur  Barn <40 kg og <12 år: 0-1 år (0-10 kg): Dosering etter legens vurdering. 1-6 år (10-20 kg): 5 ml mikstur (100 mg) inntil 4 ganger i døgnet. 6-12 år (20-40 kg): 10 ml mikstur (200 mg) inntil 4 ganger i døgnet.

IBUX tabletter Barn <40 kg og <12 år (tabletter): 0-10 kg: Dosering etter legens vurdering. 10-20 kg: 100 mg inntil 4 ganger i døgnet. 20-40 kg: 200 mg inntil 4 ganger i døgnet.

IBUX MÅ IKKE TAS VED FØLGENDE
Magesår, gastrointestinal blødning. Blødningsforstyrrelse. Overfølsomhet for ibuprofen. Skal ikke tas om acetylsalisylsyre eller andre NSAID har tidligere forårsaket astma, urticaria eller rhinitt.

SÅRSTELL
Såret skal stelles ved hver bleieskift og evt. toalettbesøk som forklart på informasjonsskriv dere får med fra klinikken. Plastikkringen/plastibell støtes som regel av i løpet av 3-10 dager.

For voksne er det anbefalt å avstå fra seksuell aktivitet i minst 6 uker etter inngrepet.

VENNLISGT TA UMIDDELBART KONTAKT MED OSS ELLER LEGEVAKT HVIS:

• Dere observerer pågående blødning fra såret eller rikelig mengde blod i bleie.
• Økende hevelse og rødme på eller rundt penisen, hvis barnet ikke har tisset i løpet av første 2-3 timer etter omskjæring.
• Feber med økende smerter og væsking fra såret etter operasjon. 
• Plastringen har sklidd ned på penisskaftet med hevelse og misfarging av penishodet.
• Plastringen sklir eller faller av UTEN  døende forhud og tråden blir sittende igjen eller
• Ringen ikke har falt av i løpet av 10 dager!

Vi håper at dere finner ovennevnte informasjon nyttig og tar kontakt med oss hvis noe er uklart eller dere føler behov for ytterligere informasjon i forbindelse med omskjæringen. Alle som ønsker omskjæring er  velkommen hos oss!